Аналитическая записка

«О ситуации по ВИЧ-инфекции в Пензенской области и задачах, которые необходимо решать для достижения ЦРТ»

По информации Федерального центра СПИД общее число россиян, инфицированных ВИЧ до 31 августа 2013г. составило 771 527 человек. За 8 месяцев 2013г. было выявлено 51 190 новых случаев ВИЧ инфекции, что на 13,8% больше, чем за 8 месяцев 2012г.

Эксперты  ООН в специальном докладе утверждают: «На Россию приходится 90 процентов случаев возникновения этого заболевания на территории Восточной Европы и Центральной Азии». И если в 2009-м количество ВИЧ-инфицированных в РФ составляло чуть менее миллиона человек, то сегодня, в 2013-м, их уже 1,3 миллиона человек. Прирост – гигантский, почти на треть! Ужас ситуации, по мнению экспертов ООН, заключается в том, что «официальная власть не желает это признавать, занижает цифры, заявляя лишь о 720 тысячах больных» (информация в СМИ от 17 июня 2013г.).

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РФ – 35,7  на 100 тыс. населения. «Горят» наши соседи по ПФО: в Самарской области зарегистрирован показатель заболеваемости 92,5 на 100 тыс., в Пермском крае – 60,8, Оренбургской области – 54,3, в Ульяновской – 43,2, Нижегородской 40,7 на 100 тыс. населения.

Показатель пораженности населения РФ ВИЧ-инфекцией составил 461,6 на 100 тыс. населения. Наши соседи по ПФО также относятся к наиболее пораженным территориям РФ: Самарская область – 1452,7 на 100 тыс. населения, Оренбургская – 1102,2, Ульяновская – 790,6, Пермский край – 662,1.

Как отмечают специалисты ФЦ СПИД, «в этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов». Таким образом, рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в этих регионах специалисты связывают с тем, что ранее не удалось сдержать эпидемию среди потребителей наркотиков.

По данным ФЦ СПИД у 57,9% ВИЧ-позитивных в 2013 году основным фактором риска было установлено употребление наркотиков. За весь период наблюдения среди факторов риска инъекционное употребление наркотиков было фактором риска у 289 тысяч ВИЧ-инфицированных (30% от зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - цифра очевидно недостоверная).

На фоне этих данных ситуация по ВИЧ-инфекции в Пензенской области выглядит почти безоблачной: показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией существенно ниже, чем в среднем по России (14,5 на 100 тыс. и 35,7 на 100 тыс.) – хотя разрыв из года в год сокращается. А главное: если в России показатель заболеваемости вырос на 13%, то в Пензенской области за 10 месяцев 2013г. он снизился на 4%.

Показатель пораженности населения Пензенской области ВИЧ-инфекцией (107,9 на 100 тыс. населения) меньше, чем средний по России (461,6 на 100 тыс. населения) в 4 раза, в 13 раз ниже, чем в соседней Самарской (1452,7) и в 7 раз ниже, чем в Ульяновской области (790,6).

Причины таких различий (что следует из справки ФЦ СПИД) очевидны: в Пензенской области в прежние годы удалось сдержать эпидемию ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков - за счет своевременного начала и качественной работы программы, реализуемой в гензе. Эта работа и достигнутые результаты  являются причинами снижения в 2013г. доли инъекционной передачи ВИЧ в структуре причин новых случаев ВИЧ-инфекции и снижения активности эпидемического процесса в среде наркозависимых– при одновременном увеличении в 2 раза доли гомосексуального пути передачи (с 1,4% до 3,5%) и гетеросексуального пути передачи ВИЧ (с 54% до 59%).

По данным ФЦ СПИД инфицированы ВИЧ 0,88% россиян в возрасте от 15 до 49  лет. Наблюдается рост доли заболевших в возрасте 30-40 лет (с 9,9% в 2000 году до 46,5% в 2013 году) и 40-50 лет (с 2,4% в 200г.  до 13,7% в 2013г.). По мнению специалистов ФЦ СПИД это свидетельствует о рискованном поведении основного населения репродуктивного возраста.

Таким образом, в фокусе профилактической работы должны находиться жители области в возрасте  старше 30 лет (консервативная по сравнению с  более молодым населением группа людей).

Специалисты полагают, что в России заражены ВИЧ не менее 2,5 процентов мужчин! А от них заражаются молодые женщины. Дальше начинается цепная реакция.

Катастрофической считает современную ситуацию и руководитель Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский. Он заявил интернет-газете «Свободная пресса», что в 2013 году втрое сократилось финансирование (с 600 до 200 миллионов) программ по предотвращению СПИД и профилактике употребления наркотиков. В.Покровский упрекает власть еще и в том, что практические повсеместно прекращена профилактическая работа по предупреждению половой передачи вируса. Огромное количество россиян получают ВИЧ из-за своего невежества: игнорируют презервативы. Относительно неплохо в стране налажена только профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.  

Но это – лишь относительно. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку обеспечивается лишь тогда, когда мать не относится к группам рискованного поведения.

С 1997 года от зараженных матерей в России родились около 100 тысяч детей. Сейчас в стране 5000 больных детей.

В ФЦ СПИД отмечают, что все больше больных в стране выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции и «продолжительное время они являлись источниками инфекции для основного населения». Очевидно, что массовое тестирование населения на ВИЧ не способно исправить ситуацию: «растет количество обследованных на ВИЧ граждан РФ, при этом уменьшаются объемы тестирования среди уязвимых групп населения».

Массовое тестирование населения проводится в ущерб профилактике ВИЧ-инфекции. Так, Центрами СПИД проводятся незаконные (на основании ведомственных инструкций), платные обследования на ВИЧ трудовых мигрантов с очень низкой результативностью. Так, по данным ФЦ СПИД, среди иностранных граждан в 2013г. частота выявления ВИЧ-инфекции была значительно ниже, чем среди россиян (133,4 ВИЧ-позитивных на 100 тыс. тестов и 264,1 соответственно).

В Пензенской области за  10 мес. 2013г. освидетельствовано на ВИЧ-инфекцию 5842 иностранных гражданина, положительные результаты выявлены у 9 (0,15%).

Из доклада ООН следует, что в нашей стране каждый год от СПИДа умирают 75 тысяч граждан РФ, то есть по 200 жителей ежедневно.

По данным ФЦ СПИД, на 31  августа 2013г. умерло 143 574 инфицированных ВИЧ. Наиболее вероятными причинами сохраняющегося уровня смертности называется позднее начало лечения ВИЧ-инфекции. Согласно исследованию Роспотребнадзора половина ВИЧ-позитивных, взятых на лечение в 2012г., начинала терапию на уровне CD4 ниже 200 кл/мкл, а основной причиной прекращения АРТ был летальный исход.

Большинство умерших от вторичных заболеваний погибли от туберкулеза. При этом лечение и профилактику туберкулеза получали не все нуждающиеся пациенты, а одновременное лечение ВИЧ-инфекции и туберкулеза получало менее половины больных.

В Пензенской области на учете состоит 110 ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом. За 9 мес. 2013г. увеличилось число госпитализированных в Областной противотуберкулезный диспансер (55 человек по сравнению с 46 в 2012г.), умерло в 2 раза больше ВИЧ-положительных с туберкулезом (8 по сравнению с 4 в 2012г.) Курс химиопрофилактики туберкулеза получили 24 человека, АРВТ – 53 человека (50% от состоящих на учете).

Специалисты ФЦ СПИД резюмируют: «Таким образом, в стране в 2013г. наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, увеличилось общее число и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. В стране наблюдалась тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, как при гетеросексуальных, так и гомосексуальных контактах, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии среди наркопотребителей. Это означает, что организационные и профилактические мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции не направлены на основные движущие силы эпидемии, осуществляются на недостаточном уровне и не позволяют добиться ощутимых результатов в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции».

Этот вывод  специалистов ФЦ СПИД должен быть основанием для пересмотра приоритетов, намеченных в Пензенской области для достижения «Цели 0». К числу приоритетов должны быть отнесены:

1.      Обеспечение проведения профилактической работы в группах рискованного поведения (наркозависимые, секс-работницы, гомосексуалы).

2.      Повышение качества профилактической работы в группе основного населения в возрасте от 30 до 50 лет, направленной на снижение интенсивности половой передачи ВИЧ.

3.      Повышение эффективности лабораторного мониторинга ВИЧ-инфекции:  раннее выявление инфицированных - за счет увеличения количества обследованных на ВИЧ представителей групп риска.    

4.      Снижение рисков передачи ВИЧ от матери к ребенку – за счет раннего выявления беременных женщин, ведущих асоциальное поведение и своевременного назначения профилактического лечения.

5.      Ранее начало специфической антиретровирусной терапии, своевременное назначение профилактики и лечения туберкулеза людям, живущим с ВИЧ.

 

Президент ОФ «АнтиСПИД»                                                                              С.В.Олейник

 

Использованная информация:

1.      http://www.tataram.ru/article/4585/4/

2.      http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%92%D0%98%D0%A7-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D0%A0%D0%A4-%D0%B2-2013%D0%B3.1.pdf

3.      http://embassy-voices.livejournal.com/54163.html

4.      http://minzdrav.pnzreg.ru/main_news/2013/11/25/13123749

5.      http://penza.aids.ru/downloads/situation%2010.13.htm